治療異位性皮膚炎新藥的另類用法~~幫助生髮 !

以下這篇新聞稿件原文來自中時電子報 2018年10月15日(咦? 不就是今天嗎?) 原文是"New eczema drug unexpectedly restores hair in bald alopecia patient" 有興趣的不妨前往原文, 還有精彩照片呢 !

此文之所以引起我的注意是因為這個藥物在我們醫院也進行著臨床試驗，針對頑固圓禿的患者的確是個美妙的福音! 

發表在JAMA皮膚病學雜誌的一項案例研究顯示，因嚴重皮膚病導致的掉髮可能有救，一種剛獲准使用的新藥「杜避炎」(dupilumab)，不但對於治療了異位性皮膚炎有強效，甚至也能恢復已失去多年的頭髮。

新阿特拉斯(New Altas)報導，杜避炎是一種依據單株抗體(monoclonal antibody,縮寫：mAb)所製成的新藥，有口服也有針劑，在2017年被美國食藥局(FDA)批准使用(台灣於2018年7月獲准)。報告描述了一名13歲的女性患者，有先天型的異位性皮膚炎，也因這個病而失去頭髮，先前的一般用藥，對皮膚炎改善的都不明顯。

到了2017年初，她是杜避炎的最早使用者，在藥物治療六週後，患者的頭皮開始出現頭髮，七個月的治療後，頭髮已經很明顯。

報告的作者瑪麗安．席娜(Maryanne M Senna)說：「我們非常驚訝，因為這名患者自2歲起就沒有長出頭髮，沒想到杜避炎不但改善她的病況，也幫助頭髮的治療。」

由於於患者醫療保險範圍的問題，她並沒有持續使用杜避炎，結果頭髮又開始脫落，但只要恢復治療，毛髮就會恢復生長。顯然杜避炎與頭髮生長有因果關係。

研究人員推測，異位性皮膚炎是一種自身免疫性疾病，也就是免疫系統失常攻擊毛囊細胞，而杜避炎成功的抑制住失常的免疫系統，使得毛囊細胞得以不再受攻擊而正常運作。因此，其他原因的掉髮能否用這種方法治療尚不得知。

不過，這個案例證明單株抗體的醫療成果。所謂單株抗體是僅由一種類型的免疫細胞製造出來的抗體，它可以有效降低副作用，治療也更有針對性。另一篇醫學報導指出，杜避炎用在治療嚴重氣喘上也很有成效，有6成的患者氣喘發作機率明顯下降。

以上是新聞所說的 !

不過, 補充一下新聞沒說到的「杜避炎」(dupilumab)二三事~

1.  生物製劑杜避炎(Dupilumab) 是第一個問世的治療異位性皮膚炎的生物製劑。2017年3月美國FDA業已核准上市囉。

2.  今年七月台灣衛福部通過這個藥物的適應症。它的誕生為嚴重異位性皮膚炎治療開啟了新治療的一扇窗, 因為成人嚴重異位性皮膚炎治療起來十分棘手, 一直是個考驗著皮膚科醫師而且不容易治療的疾病,  傳統使用的藥物就如同過去分享的文章中提及的, 不外乎類固醇, 抗組織胺, 全身性的免疫抑制劑如Cyclosporin (環孢靈)或MTX(滅殺除癌錠) 等，在長期使用上有其累積副作用的疑慮 (比如免疫抑制, 肝腎毒性...等。) 所以這個新生物製劑的出現能逆轉疾病核心的發炎機轉，卻又不造成多餘的免疫抑制, 是個效果及方便性非常令人為之期待的新藥法寶 !

3.  至於那些族群適合接受生物製劑杜避炎(Dupilumab)的治療呢 ? 

(1)  成人(一般指18歲以上)
(2) 嚴重程度屬於中重度的異位性皮膚炎病患
(3) 已經使用過許多種治療無效的異位性皮膚炎病患

(Lancet. 2017 Jun 10;389(10086):2287-2303)

好可惜 ! 適應症裡沒有包括「掉頭髮」。所以如果您是有慢性/ 頑固性圓禿的病友, 目前使用這個新藥只好暫時先自費了 ! 即便如此, 在過去醫師束手無策的嚴重型圓禿, 有了這麼個新武器, 還是值得我們慶幸的, 畢竟能長出頭髮還是比害羞遮掩來的好得多嘛 !

雄性落髮治療新知~ PART 2

上一篇我們聊到了現在問世的幾種不同的5ARI可以應用在雄性落髮的治療。在門診中柔沛 (finasteride)和新髮靈/適尿通 (dutasteride)都是治療AGA的藥物選擇, 大家對柔沛的使用應該已經頗為熟悉, 因此接著要和大家分享幾篇dutasteride用於AGA的臨床試驗結果。

就現有的guideline來看, 不論哪一個臨床分期的雄性禿, 治療的首選都是口服藥物 (請看紅框框）。

眼尖的病友可能會發現, 柔沛一顆的劑量是1mg, 而 dutasteride新髮靈(或適尿通）一顆則是0.5 mg! 當然兩個藥物的結構是不同的,有效的濃度當然不一樣,想當然爾這也沒有什麼好奇怪的!
不過為什麼dutasteride一顆是0.5 mg呢？ 使用兩倍或五倍的劑量,效果會不會更好呢?
以下的臨床試驗給了我們答案：

上面表格第一行是2006年在美國做的「劑量決定試驗」, 發現dutasteride(新髮靈/適尿通)療效和副作用會隨劑量增加而增加, 所以一味地追求高劑量是沒有意義的。因此在綜合評估療效和副作用後決定以0.5mg繼續往下試驗。

而表格第二行是韓國在2010年發表的這篇。他們靠這個第三期試驗拿到適應症。最下面這篇(紅框）則是台灣拿到適應症的pivotal trial, 同時是一篇多國多中心的研究, 台灣也是收案國家之一。

上面這個phase III樞紐研究收錄了20-50歲type IIIv, IV, V的AGA病人, 在給予dutasteride 0.02, 0.1, 0.5mg, finasteride 1mg ,以及 placebo 使用24週後, 再以特殊相機拍照觀察直徑1吋範圍內之頭頂生髮量, 另外也同時評估用藥12週的生髮量及頭髮粗度和AGA級數進步程度。

## 補充一下, 這個研究收案的排除條款:(Exclusion criteria included)
1.        Serum testosterone levels <250 ng/dL……血清睪固酮濃度小於250ng/dL。

2.       Unstable liver disease (except chronic stable hepatitis B and C)……肝功能不佳的患者要排除 (但是慢性穩           定性B型及C型肝炎仍然可以收案) 。3.      Malignancy within prior 5 years*……近五年內有得過癌症的要排除。4.       Cancer risk factors ……具有癌症危險因子的患者要排除。

結果發現左圖用藥24週後primary endpoint的結果, dutasteride 0.5mg比finasteride 1mg頭頂生髮量多增加30根, 約為多了58%, 且具統計上顯著差異

而直徑1.13公分範圍內的生髮量, dutasteride 0.5mg比finasteride 1mg生髮量多增加6根, 約為多了50%, 且具統計上顯著差異。

對於一般認為藥物較難改善的前額落髮, 使用dutasteride (Nuvaniv or Avodart)的病人, 整體改善狀況也都顯著優於finasteride 1mg。

除了髮量, 頭髮粗度的改善dutasteride (Nuvaniv or Avodart)也比finasteride 1mg增加約45%。

我們從臨床試驗看到了Nuvaniv改善AGA的顯著療效, 那安全性的結果呢 ? 畢竟長了頭髮, 卻造成其他令人困擾的副作用, 這也是病友所不樂見的!

從三篇臨床試驗的結果可知, 使用dutasteride 0.5mg發生任何AE, SAE, 導致停藥的AE(adverse effect; 副作用)等等的病人比例, 皆和安慰劑placebo相當。

使用dutasteride 0.5mg發生任何AE, SAE,(adverse effect, severe adverse effect; 嚴重副作用等) 導致停藥的AE等等的病人比例, 亦和finasteride相當。

就發生性功能障礙的比率, 從head-to-head試驗結果看到dutasteride 0.5mg約有5%病人會有libido改變, ED的問題, 而finasteride 1mg則有6-7%的發生率, 但此差異並無統計意義, 所以可說兩藥物發生性功能障礙的的影響亦相當。

  

綜合現有臨床試驗的結果可知, Nuvaniv可能藉由雙重抑制5AR1, 5AR2而比finasteride 1mg更顯著的改善頭頂及前額的髮量與頭髮粗度, 療效顯著的同時, 安全性亦和finasteride 1mg有良好的耐受性。

好囉 ~ 醫師你講了這麼多, 到底有甚麼結論呢?
結論就是: 很好! 醫學界多了一個可以對付雄性落髮的好武器, 它能夠充分的抑制落髮的原凶--DHT這個荷爾蒙。除了作用時間比過去的藥物來的長, 副作用方面或性功能障礙方面的比率也非常低 (與傳統5ARI藥物相比不分軒輊), 並且在頭頂稀疏以及前額落髮這兩種類型的落髮都能有效的控制。所以 ! 針對傳統5ARI藥物反應不盡理想, 但又對接受植髮手術有點怯步的病友, 這個新藥是個很不錯的替代選擇 ~ 

雄性落髮治療新知~ PART 1

近期許多落髮的病友來到診間, 詢問有關治療雄性禿之口服新藥物新髮靈(dutasteride): Nuvaniv (dutasteride) , 本來以為是幾個特別好學, 有先上網爬過文的用功少數, 後來發覺這樣認真的病友族群越來越多, ( 其實也越來越多人希望能在真正進行植髮前還能有用內科治療的最後一線希望…), 因此想了又想, 與其在健髮門診諄諄叮囑解說, 不如在忙碌的臨床診察工作之外偷閒著手來認真撰寫這份新知, 希望能讓更多病友有充實的資訊!

大家知道雄性禿是一種特別型態的落髮, 常見掉髮型態有頭頂和前額落髮, 其實更嚴格的分類, 還可以再細分為前額區 (Frontal), 中前額區 (Mid-frontal), 顳葉 (Temporal)及頭頂 (Vertex)

造成雄性禿的原因有很多, 包括基因, 環境因素, 體內的賀爾蒙都可能造成雄性禿  !

而雄性禿的落髮程度會隨著時間越來越嚴重, 目前的治療目標是達成停止落髮及進一步達成頭髮再生, 但必須及早治療才能有效改善, 並預防毛囊萎縮!  而治療落髮該有的認知是下面這三點~~~ (AGA 縮寫 = 雄性落髮)

就現有的guideline來看, 不論哪一個臨床分期的雄性禿, 治療的首選都是藥物, 這裡就以2013年發表的亞洲落髮治療臨床指引為例為大家說明~

而在2011年的歐洲臨床治療指引中, 則提到除了老牌有效的外用minoxidil劑型與口服5-alpha還原酶抑制劑 (這裡方便起見就簡寫為5ARI )的療效外, 當時dutasteride這個新藥方準備上市, 即使含有臨床數據的發表論文為數不多, 但仍被列為可能是深具潛力的治療雄性落髮的藥物 !

目前的藥物以抑制testosterone轉成DHT這條路徑的5ARI為主, 體內的5AR主要依分布部位分成3種亞型, 而5AR1和5AR2在頭皮都有其分布, 只是5AR1為主要的分布亞型, 這裡為大家整理一個圖表, 就可以輕鬆一目了然囉 !

而抑制5AR的5ARI目前有兩種, 柔沛的成份finasteride和新藥新髮靈dutasteride. 新髮靈可以抑制兩種5AR, 特別是主要分布在頭皮的5AR1, 所以抑制DHT的程度也會比較高, 另外finasteride的半衰期約6-8小時, dutasteride約35天 ! 兩個藥物的差異主要就在此, 這也是病友們最喜歡問的問題喔 !

好啦~今天時間有限先寫到這裡, 我都怕用功的病友看到這裡已經有點頭昏腦脹了!關於雄性落髮治療新知更詳盡的內容, 現正著手整理中, 敬請期待續集 ~

你的孩子不是你的孩子!!!

    圖片來源：https://bbs.iiyi.com/thread-1448302-1.html

最近電視影集「你的孩子不是你的孩子」十分火紅，在朋友的力薦下我也按時收看了幾個單元。劇中望子成龍的家長跟身心俱疲又不敢違逆父母的小孩這種故事典型，讓我想起了一個以前的小患者，姑且叫他小凱吧 ! 小凱是小學六年級的學生，在現今少子化的家庭，是爸媽的獨生子，當然也背負著家裡相當大的期許。在傳統望子成龍，望女成鳳的心態下，放學後除了例行的補習：英文、數學等，還有著充實的課外活動：鋼琴、小提琴、書法、美術等。如果考試結果不如預期，回家又要聽父媽的苦心教誨 斥責教訓了…。
當時媽媽發現寶貝兒子頭頂禿了一塊，形狀不太規則，馬上帶孩子去看皮膚科醫師。醫生給開了一些生髮藥物，眼看頭髮長出一些，過一陣子又變禿了，狀況似乎繼續惡化…而且擴大速度很快。歷經多個醫院求治，最終輾轉到了我的診間。在詳細的問診及檢查後，我看進小凱的瞳孔裡，兩顆應該是清澈靈暇的雙眼裡透露出不該是這個年紀的蒼茫。本著醫師的第六感，或者是職業病吧?! 在示意媽媽先離場後我跟小凱小聊了一會兒課業的苦悶跟父母管教的壓力，終於讓我猜出小凱罹患的是「拔毛癖」。
拔毛癖是一種強迫症行為，盛行率為0.5~3.5%，平均發病年齡為10~13歲。臨床上是一種反覆、習慣性、不自覺的拔頭髮所導致的禿頭。最常見的拔毛區為頭髮，也可能波及睫毛、眉毛、恥毛或其他體毛；仔細檢查掉髮的部位，頭髮並非連根拔起，而是參差不齊、長短不一。在小朋友以小男生較常見，可視為跟吸吮手指類似的行為，大部分長大後會痊癒。在青少年跟成人的話，女生較常見，是一種較嚴重且常常難以治療的精神問題，常常伴隨著憂鬱症、焦慮症及強迫症。

以小凱的狀況來看，來自父母、學校或朋友間的心理壓力應為主因。在正確且有效的疏導後，大部分病患的頭髮都可以長回原貌。其實有時治療壓力的製造者(父母)還能更快地解決病情。當然不是每個病人都是能有很好的疏導管道，這時其他的治療，包括藥物(如新一代的抗憂鬱藥物、低劑量的抗精神病藥物)、專轉介精神科進行支持性心理治療、認知行為治療、催眠治療等都可獲得相當的效果。

只是拔毛癖容易復發 (根本的壓力源的解除才是王道呀 ! )，因此長期的追蹤，加上預防性的治療，才能維持良好的結果。

「屑」花隨風飄~~談頭皮脂漏性皮膚炎

身為業務的慧琳，每天必須穿著深色套裝到處見客戶，這天，在一個公司的聚會下，一位上司走來拍拍她的肩膀詢問近況，一拍發現雪花片片飛落，讓慧琳十分尷尬，於是聚會結束後，她決定尋求醫生的協助，來避免以後再次發生如此尷尬的事情。醫生告訴她這是「脂漏性皮膚炎」。

脂漏性皮膚炎是發生於皮脂腺較豐富部位的一種皮膚炎。多好發於頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳和前胸等等。脂漏性皮膚炎通常會伴隨發紅脫皮的現象或發黃油膩的皮屑。一般來說，若只有單純的脂漏性皮膚炎，並沒有搔抓或是伴隨細菌感染，本身並不會引起真正的掉髮。因為脂漏性皮膚炎造成的皮屑通常很油膩，容易在頭皮形成微生物喜愛繁殖的環境，若阻塞毛孔，造成皮脂存積在毛囊併發細菌感染而引起發炎反應，嚴重者可能會造成脫髮。

脂漏性皮膚炎的真正成因目前仍不十分清楚，可能和多種因素有關：

　1.微生物感染： 可能和皮膚上皮屑芽孢菌的過度增生有關。

皮屑芽孢菌(Pityrosporum Sporumovale)並不是造成脂漏性皮膚炎的唯一因素，但卻扮演很重要的角色。觀察發現，有脂漏性皮膚炎的病人，在病兆的地方往往會有比較多的皮屑芽孢菌，而使用殺黴菌的藥可以使皮膚炎獲得改善。到底皮屑芽孢菌是什麼呢? 它其實是一種能和人體共生的正常黴菌，喜歡生長在人體皮膚在皮脂腺旺盛的部位。當量少時可以與人們和平共處，但是皮脂腺分泌過度旺盛時，這隻菌就會迅速繁殖，因此以台灣的濕熱氣候來看，容易長時間出汗的人的皮膚，或是屬於油性髮質的人，特別適合它繁殖生長。

　2.環境： 在季節交替或是秋冬季時，症狀通常會較嚴重。

　3.生理： 熬夜或壓力都可能加重症狀。免疫功能不全的人也比較容易發生。

　4.體質： 有人認為這種疾病和遺傳有關，不容易完全根治，因此需要注意作息規 律、調節身心，才能減少復發。

　5.飲食： 油炸太辣或是菸酒等刺激性食物，也可能使症狀加重。

一般我們所說的頭皮屑，通常不會伴隨頭皮發紅的現象，常常是一些白色細碎如雪片般的皮屑。但脂漏性皮膚炎的頭皮屑表現不一樣，除了過多的皮屑，還會伴隨發紅的頭皮和油膩膩的感覺。因此，有的醫師會把我們慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑；而把脂漏性皮膚炎的皮屑稱為濕性頭皮屑。

脂漏性頭皮炎及其所造成之頭皮屑的治療，主要分為殺菌、止癢、改善脫皮及消炎四方面。在改善頭皮屑方面，Ketoconazole 及Sertaconazole是最常被皮膚科使用的，其他抗黴菌藥，如octopirox也被做成洗髮精的形式，另外像Zinc Pyrithione、Selenium Sulfide、焦油、Piroctone Olamine及elubiol等等也都有同樣效果。一般來說，停留在頭上數分鐘後再沖掉會有較好的療效。增加洗頭的次數 (一天多洗幾遍)對於治療頭皮屑並無治療上的幫助，只是可以讓你很快再買下一瓶洗髮精而已，在已經有明顯發炎的情形下，反而容易造成頭皮的傷害。

在止癢及消炎方面，擦類固醇藥水可以解決頭皮屑及頭皮炎的問題，但長期使用類固醇藥物容易產生副作用，當不擦的時候，病情反彈，反而會讓症狀更惡化。因此，在發炎情況嚴重時，可短暫使用局部類固醇藥物來控制炎性反應，但並不建議長期使用。此外，也不建議患者自行至藥局買藥塗抹，若能就醫由皮膚科醫師經專業評估，再來決定適合的治療方式及藥物，對病情的緩解會有更大的幫助。 

一般來說，脂漏性頭皮炎只要透過前面提到的方法，都可以有效緩解發作的嚴重度及次數。但要特別注意的是，很多其他的皮膚疾病例如乾癬或頭癬看起來都可能像脂漏性頭皮炎，因此如果經處理而病情仍未獲得改善，一定要盡快就醫，確定診斷，及早對症下藥才不會引起永久性的後遺症。

 

好可怕~~半夜被鬼剃了頭??

圖片來源：http://www.hairway.org/show.aspx?id=309

圓禿，就是一塊如圓形之禿髮斑塊，俗稱「鬼剃頭」，是皮膚科門診常見的疾病之一。在國外統計新案例約佔門診的2%。好發於年輕人，尤其是20-50歲，發生率每年每十萬人約有十七人，終身發作率為1.7%，無性別差異。因落髮發生時不痛不癢，常在不知不覺中頭髮就脫落了，患者常是睡一覺醒來看到枕頭上莫名地一撮(或一大把)髮絲就這麼無聲無息地出現在被褥上，任何人看到都一定會嚇一跳的，故得到鬼剃頭的別稱。除了頭皮外，其他身上各個部位的體毛都有可能發生，但多以頭皮最先發作，也有許多患者在洗髮時輕輕一抓就整撮掉落，少數是理髮時由美髮師告知頭髮某處「空了一塊」才驚覺掉髮。在臨床實次務上，絕大多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮，只有百分之一至二患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮 (眉毛、睫毛、鬍鬚、體毛、恥毛……)掉光。

造成圓禿確切的病因目前還不清楚，很多人相信是與壓力相關，但愈來愈多的研究顯示圓禿可能是一種自體免疫性疾病，淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎，使得毛髮不斷掉落。也有少數患者是因為曾感染鏈球菌，或是同時患有自體免疫性疾病等。

圓禿可分為次四期，急性掉髮、慢性掉髮、休眠期、與恢復期，治療應依照禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定。治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內痊癒，整體來看百分之八十即使不經治療也可能會自行痊癒。

臨床上常見的治療方式有以下幾種：

(一)類固醇治療

如果只有少數幾塊圓形禿髮區，進行緩慢且範圍小於頭部面積的30％，給予外用塗抹或者局部皮膚內注射皮質類固醇，大多可以讓頭髮恢復生長。如果是面積很大或者進行速度很快，可給予全身性類固醇治療。「脈衝式療法」即以血管內緩慢滴注的方式給予高劑量的類固醇，每個月給一次，可避免長期使用類固醇的副作用。一般在三個月的治療後，掉髮會趨於穩定，六個月後，頭髮會開始重新生長。

(二) minoxidil 加酚劑治療

塗抹一天兩次minoxidil藥水，或加上一天一次酚劑(anthralin)可刺激毛髮生長。此治療方式屬於刺激性的皮膚炎反應，因此頭皮會有紅癢脫皮的現象。需要持續使用八到十二週，才可以看到新的頭髮長出來。近來因anthralin刺激性大，普遍耐受性不高，臨床上已較少採用了。

 (三)光化學療法

光化學療法即接受紫外線(UVB、PUVA、準分子雷射)照射的方式，治療有效率約三到四成，治療的時間至少要半年，副作用是局部曬紅、輕微刺痛，因為光照治療不具侵入性，而且沒有長期服用藥物而影響身體的風險，因此是個安全可靠的輔助型治療。

 (四)局部免疫療法

這個治療方法是在脫髮處局部塗上diphenylcyclopropenone (簡稱DCP)來引發接觸性過敏反應，經由產生抑制性或調節性的T細胞來擷抗毛囊的發炎反應，以促進生髮。每一至二星期治療一次，大約有百分之四十的患者可耐受治療，而在六個月的連續治療後會長出約50%頭髮。然而治療期間常見的副作用包括：刺癢、嚴重的水泡、接觸性蕁麻疹……等。頭髮一旦再生之後，建議還是要每個月塗抹一次，持續半年至一年，維持其效果。

(五)免疫調節劑

藉由口服免疫調節劑，諸如methotrexate (附帶一提，這個藥效果不錯，可是不知道為何取個很威  可怕 的中文名字叫作「滅殺除癌錠」)、環胞靈 (cyclosporin)、磺胺藥 (Sulfasalazine)、奎寧(Hydroxychloroquine或叫瘧疾藥)等，這些常在治療風濕免疫疾病所使用的藥物，僅管長期服用須先抽血檢測肝腎功能，並先確定患者無不能使用的條件，然而在有經驗的醫師指示下使用，往往會有意想不到的療效。
(六) Janus kinase抑制劑

在近期多篇論文中使用Janus kinase inhibitor : tofacitinib（一種小分子選擇性Janus kinase1/3抑製劑）來治療頑固性圓禿的療效已得到證實。一項回顧性研究對90名嚴重圓禿患者（嚴重圓禿的定義是至少40％面積的頭皮脫髮、除了頭皮外加全身脫髮、或全身落髮(連體毛都不剩之患者）發病10年以內的65名患者有77％得到改善，其中58%的患者改善大於50%。這個藥物適合在圓禿穩定期(超過半年沒有進一步惡化患者，並且要連續使用tofacitinib四個月，已被證實能有效促進毛髮再生。
 (七)生物製劑

由於圓禿被認為是一種免疫性的疾病，因此近期有零星幾個病例報告嘗試用直接或間接調節T細胞功能(Anti-TNF-α)的生物製劑進行治療。然而，因為生物製劑要價不斐，目前文獻中報導的有改善個案也僅屬零星報告，因此目前對圓禿有效性仍需評估。

最後仍要強調，正確的診斷，才能有最好的療效。圓禿的患者經適當治療，一般癒後都很好，不要給自己太大的壓力，少數嚴重的圓禿則最好儘早積極治療，才能確保頭髮的再生，重拾烏黑亮麗的秀髮。

您為落髮所苦嗎 ?

您有掉髮的煩惱嗎？根據國外最新的統計，有將近一半的美國成年男女在五十歲之後有著落髮的困擾。甚至有專家認為這數據低估了真正有落髮危機的人，因為有許多民眾選擇逃避或不在乎這個事實，而沒有在報告中呈現。同樣的在台灣的資料顯示約有一百三十萬的民眾也面臨相同的問題，而您也是當中的一員嗎?

在大眾媒體中，許多著名的公眾人物，社會名流以及年輕人崇拜的偶像往往都有著一頭亮麗飄逸的秀髮，慢慢的人們把髮量與青春及美貌畫上等號，因此俗話說的 「十禿九富」也只是現代人自我安慰的話，不可否認的是大部份的男人總有一天會面臨落髮的問題，甚至有研究發現開始落髮的年齡層有逐漸下降的趨勢，目前並未找出確切的原因，但除了我們無法改變的遺傳因素外，現代人過多的工作壓力，因3C產品大肆地入侵我們的生活，成為E世代的人們不可或缺的生活伴侶，從而導致不正常的生活作息，以及外食普遍、不均衡的營養攝取等因素都有可能成為提前或加速落髮的幫凶。

接著我們來討論禿髮如何影響我們的生活品質，簡單的一句話，禿頭讓我們覺得變衰老了，而它也衍生出其它心理層面的問題,包括憂慮、恐慌、低自信及社交恐懼，往往有人會因為禿髮而失去自信減少了原有對工作的熱誠與衝勁，甚至有人認為禿髮嚴重影響了他們的事業。研究報告指出，跟無落髮困擾的正常人比較起來，掉髮病人有較高比例的焦慮(Anxiety)、憂鬱(Depression)與情緒失讀症(Alexithymia)。

Rate of alexithymia, anxiety and depression in the patient and control group (Indian J Dermatol. 2014 ; 59(4): 421.)

除此之外也有許多原本個性活潑、開朗的青年在發現自己有禿髮的問題之後開始變得畏懼人群，減少出門的時間與原本熱愛的戶外活動。甚至有人會把大部份的生活重心及金錢放在尋找治療禿髮的妙方，而造成時間和金錢的損失。歐洲研究指出，約有近四成的男性覺的落髮減低自尊與吸引力，約有兩成的落髮男性覺得落髮的困擾，實質地影響自身社交的意願以及認識新朋友。

Current Medical Research And Opinion VOL. 21, NO. 11, 2005, 1829–1836

 這些常見的例子都嚴重影響了個人的生活品質，造成生活態度一百八十度的轉變，甚至打亂原本的人生規劃。

其實禿髮發生在很多人的身上是一種自然的現象，只有少部份與其它疾病有關。如果禿髮對您的生活及社交沒有構成影響，那恭喜您。因為還是有許多人認為禿頭是性感的表徵。

From https://themindsjournal.com/bald-sexy/

但如果您因為禿髮造成生活上的困擾，可以建議盡早諮詢落髮專門的皮膚科醫師。最重要的是要活得健康、快樂、有自信 ;   別忘了，開朗的情緒及放鬆減壓也是對頭髮有正向的影響的   !