當在門診診斷確診為雄性禿之後，拿到的第一線處方藥物很可能是”柔沛”，今天我們就要來跟大家談談美國總統川普維持澎湃鳥巢造型背後的祕密藥丸柔沛這個藥的機轉與使用上要注意的情形!
柔沛（Finasteride 1mg）的作用機轉主要是抑制落髮的元凶-- 二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone, 簡稱DHT)。
在毛囊上存在的主要是「第二型」的 5α 還原酶，而柔沛主要就是抑制了第二型的 5α 還原酶，而產生抑制落髮的效果。
柔沛的使用方式是一天一次，一次一顆。至於吃的時間沒有很嚴格的規範，通常每天固定一個時間服用養成規律的服藥習慣即可。
效果的話通常可在治療三個月起觀察到落髮狀態逐漸改善，日常生活可見洗完頭或吹頭時掉落的髮根減少，治療半年後開始能看到比較顯著的生髮效果，而且都必須持續服用才能維持療效。
臨床上可以觀察得到這個口服藥物對於頭頂毛髮的生髮改善都比較明顯，但對前額髮際線的生髮改善比較一般，倘若能搭配生髮水或是育髮雷射照光治療、甚至局部的植髮，都可以提升前額生髮的效率。
下面是常見的問題，請有興趣的人花一點時間瀏覽答客問吧
Ｑ：那些人不可以使用柔沛呢？
Ａ：已經懷孕或可能已經懷孕的婦女，切勿使用柔沛。如果您認為您會對柔沛的任何成分過敏，請不要使用柔沛。女性或兒童都不可使用柔沛。
Ａ：已經懷孕或可能已經懷孕的婦女，切勿使用柔沛。如果您認為您會對柔沛的任何成分過敏，請不要使用柔沛。女性或兒童都不可使用柔沛。
Ｑ：在使用柔沛之前，我應該告訴醫師哪些訊息？
Ａ： 請告知醫師您目前或曾經發生的身上的疾病，或是任何過敏的經驗。<柔沛僅供給男性用於治療雄性禿>。已經懷孕或可能已經懷孕的婦女切勿使用。她們也不可接觸碎裂或破損的柔沛錠劑。如果懷有男性胎兒的孕婦在口服或皮膚接觸之後吸收柔沛的活性成分，可能會導致男嬰性器官異常。
懷孕的婦女如果接觸到柔沛的活性成分，應向醫師諮詢。柔沛錠劑覆有一層膜衣，在錠劑未破損或碎裂的情況下，這層膜衣可以防止在正常拿取藥物時接觸到活性成分。如果您有以下問題的話，請在門診洽詢您的醫師。
懷孕的婦女如果接觸到柔沛的活性成分，應向醫師諮詢。柔沛錠劑覆有一層膜衣，在錠劑未破損或碎裂的情況下，這層膜衣可以防止在正常拿取藥物時接觸到活性成分。如果您有以下問題的話，請在門診洽詢您的醫師。
Ａ： 柔沛通常不會對其他藥物造成干擾。不過，您還是應該將所有您正在使用或準備使用的藥告訴醫師，包括不用處方即可取得的藥物，譬如維他命跟保健食品等。
Ｑ：我可以繼續我目前的頭髮保養模式嗎？
Ａ：並不需改變你平常的頭髮保養模式，平常使用的外用藥品及生髮藥水都可以照常使用。
Ｑ：如果我停止使用服用會怎麼樣？
Ａ：建議因持續使用服用，這樣才能獲得最大的效益。在門診我常開玩笑跟病人說，服用柔沛就像是給植物澆水，持續的澆灌保養，毛髮就會健康茁壯，但是一旦停止，先前因為澆灌而茂密的毛髮，也會因此漸漸凋 零。如果你停用柔沛，真的不會像網路謠言所流傳的那麼可怕，說會發生一夕之間掉光的慘事。只不過增加的頭髮可能會在停止治療後9到12個月內脫落，回復到原狀。
Ｑ：我應該如何使用柔沛？
Ａ：每天服用一顆柔沛，跟食物同時服用或是空腹服用都可以，請遵循醫師的指示用藥。
Ｑ：我可以一天吃不只一顆嗎？
Ａ：即使您已超過一天一次的方式使用柔沛也不會達到更快或更好的功效。如果嫌錢太多可以試試看。
Ａ：只要醫師繼續開立柔沛給您，您就應該繼續服用，只要持續服用，柔沛才能長期發揮功效。
Ｑ：多久可以看到使用柔沛的效果？
Ａ：雄性禿是一種長時間形成的疾病，一般而言，必須每天使用三至六個月，才會看到頭髮生長增加或頭髮停止進一步落髪。
Ｑ：如果我每天服用，可是有一天不小心漏服了一顆該怎麼辦？
Ａ：請依照醫師的處方只是使用柔沛。不過，如果您漏服了一顆，請不要第二天直接吃兩顆。只要像平常要服用下一顆錠劑即可。
Ａ：請依照醫師的處方只是使用柔沛。不過，如果您漏服了一顆，請不要第二天直接吃兩顆。只要像平常要服用下一顆錠劑即可。
Ｑ：柔沛可能會產生的副作用那有哪些呢？
Ａ：回顧多年來的相關文獻，詳細整理出最常出現的副作用包括以下這些：性欲減低; 射精量減少; 胸部腫痛 (非常少); 憂鬱 (非常少); 性衝動減低; 過敏反應，如皮膚紅疹，搔癢，蕁麻疹，嘴唇舌頭喉嚨腫脹等 (非常少); 睾丸疼痛 (非常少); 男性精液品質下降 ( 只要在停藥之後品質即會自行改善); 男性乳癌 (極少見，全球僅個位數)。
看完上述的案例，可能原本想吃藥的人都被嚇跑了! 其實真實的臨床案例中，上面這些出現的比例都不高，真正有性功能障礙的比例大概不到百分之二。值得一提的是，服用柔沛會降低血清前列腺第一抗原PSA的濃度因為使用柔沛（Finasteride 1mg）這類藥物會降低體內的攝護腺抗原 prostate-specific antigen（簡稱PSA）的濃度，可能影響攝護腺癌的發現。若你有接受PSA的抽血檢查，應該主動告示醫師說有服用這個藥物，以正確判斷抽血檢查出來的PSA血清報告。任何發現PSA數值由低升高的狀況可能要當作是前列腺癌的徵兆。因此患有稱的患者在開始使用藥物治療之前，建議進行肛門指診檢驗及其他評估攝護腺癌之檢驗；開始治療後應定期追蹤。那服用柔沛到底會不會造成攝護腺癌呢? 在２０１１年美國FDA的報告中指出，柔沛本身是用來治療攝護腺肥大的，藥廠做過研究本來期待可以進一步預防攝護腺癌的發生。不過研究結果並無法證實可以拿來預防攝護腺癌，但是也不會進一步導致或是誘發癌症的發生。因此最後FDA的結論是柔沛本身仍是個在治療雄性落髮上很值得信賴的藥物，一般患者可以放心使用。
Q : 使用柔沛會不會影響其他身體部位的毛髮？
A : 在臨床研究中，柔沛並不會影響其他身體部位的毛髮。所以鬍鬚、腿毛或是胸毛( 咦? )一般是不會增加的喔 !
Q : 醫師，那有聽說傳聞中『第二代的口服藥╝，到底是甚麼呢?
