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2017年3月12日 星期日

我不要當電火球 ~~ 漫談男性雄性禿

自然界中草原動物有著光采潤澤的皮毛,爭奇鬥豔的鳥禽類莫不以一身絢麗豐盈的羽翼吸引著外界的目光!身為靈長類的我們,頭髮在提供保暖與遮蔽之餘,更是個人魅力與形像的展現。在男性中雄性禿是一種很常見的慢性禿髮疾病,主要的外觀特徵是前額的髮際線逐漸往後退或頭頂部的毛髮逐漸變稀疏,嚴重時可以造成前額至頭頂部完全禿髮。

雄性禿的發病年紀大多在40歲以前,患者的禿髮程度會隨著年紀增加而變嚴重。在台灣,大約五分之一的40歲男性罹患有中重度雄性禿,其中患有中重度雄性禿的比例隨著年紀增加,到70歲時將近一半的男性患有中重度雄性禿。由此可知,雄性禿其實是很普遍在人群中間的。目前已知雄性禿的兩個主要成因是雄性荷爾蒙和基因遺傳有關。先天的基因遺傳造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙較敏感,而非血液當中的雄性荷爾蒙過高所致。在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造後,頭皮毛囊較敏感的人就會逐漸受雄性荷爾蒙的影響而產生頭皮毛囊萎縮及禿髮。目前認為雄性禿是多基因遺傳,雄性禿的患者也大多有其他家族成員患有雄性禿。醫師由臨床外觀的分布就可以確立大部分的雄性禿診斷。

雄性禿的外觀特徵是毛髮髮幹直徑變細、長度變短,這些直徑及長度的變化會使得雄性禿區域的頭髮蓋不住頭皮,頭皮逐漸露出,整個頭髮也會覺得變薄變塌,頭髮摸起來較細較軟。雄性禿影響的區域主要分佈很有特色。依部位又可分為前額髮線後退(俗稱M字型髮線),頭頂毛髮稀疏(又被稱作地中海型禿),到了後期,則可能前額至頭頂部完全禿髮。然而,大部份的患者通常仍保有兩側耳朵上方及後枕部U字型區域的頭髮,主要是這一個區塊的毛囊對雄性荷爾蒙的感受性較不敏銳而不受影響所致。臨床上醫師在評量男性雄性禿的嚴重度時通常會分為七個等級。越後面的等級表示落髮越嚴重,通常對治療反應也較差,因此早期診斷及早治療是挽回頭髮的不二法門!

目前醫療上治療雄性禿的藥物主要有兩種:外用Minoxidil以及口服Finasteride。這兩種藥物的療效都有大規模臨床試驗證明而且是有醫學實證有效的治療。外用藥Minoxidil生髮水能增加雄性禿患部頭髮數量及頭髮覆蓋頭皮的程度,增長頭髮的生長期,使頭髮直徑增加。但需要至少四個月以上的持續使用才能開始見到療效。療效因人而異,嚴重度較低者通常效果較為顯著,而大部分使用者可以達到停止禿髮惡化並維持現狀,較嚴重者則頂多維持現狀或延緩脫落,並且需要長期連續使用才能維持療效。

外用藥Minoxidil有不同濃度,常見2%與5%,大抵5%的劑型的療效優於2%劑型,但5%劑型造成頭皮癢及皮膚刺激性皮膚炎的機率也較高。泡沫劑型和溶液劑型相比前者較溫和,而抗落髮能力則相當。口服藥Finasteride的藥理作用為抑制雄性荷爾蒙二氫睪固酮的生成,可以增加雄性禿患部頭髮數量及頭髮覆蓋頭皮的程度。大約三分之二的使用者可以達到生髮效果,三分之一的使用者維持現狀,效果因人而異。惟藥物的使用須至少持續使用6至12個月以評估療效,需要長期連續使用才能維持療效。

總歸一個觀念,對抗雄性禿需要及早診斷,並且一旦決定治療就應該有長期抗戰的準備,堅持下去,那茂密蓬勃的頭髮就會再次昂然而立了!祝各位生髮成功!