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2019年1月18日 星期五

看宮廷鬥爭劇瞧一瞧冬季大進補在皮膚疾病也是有學問的唷 !

看宮廷鬥爭劇瞧一瞧冬季大進補在皮膚疾病也是有學問的唷 !


照片來自網路

主兒,這道補品奴婢求膳食坊精心特製的,您得把身子養好才能跟皇后鬥啊 ! 
照片來自網路
    不久之前的延禧攻略、如懿傳宮廷劇熱潮,民眾不只熱愛後宮勾心鬥角的劇情,劇中嬪妃們進補的食譜也掀起一陣討論。過了立冬,天氣轉涼,也是華人愛進補的時節,無論是麻油雞、羊肉爐都深受大眾歡迎。但這些進補方式真的都適合每個人嗎?會不會有補過頭的狀況出現呢?

   
    在皮膚科的觀點中,有些體質確實不適合進補,罹患乾癬的患者更要謹慎,秋冬天氣乾燥易提高患者搔抓比例,且根據中央氣象局指出,今年有八成機率發生弱聖嬰現象造成暖冬!乾癬患者更應小心越補越躁。乾癬是一種全身發炎的疾病,不只皮膚、全身內部器官也會跟著發炎,補過頭有可能引發共病,包括乾癬性關節炎、心血管疾病、代謝症候群、乾癬性指甲。乾癬患者罹患心臟關疾病高於常 2.1 ,冬季室室外溫差大,易提高中、心肌梗塞風險,乾癬患者更應減少補食、減少心血管共病的生。
皮膚科吳青穎醫師指出,冬天皮膚科最常見的就是乾癬患者因不當進補,導致體內發炎大發作!吳醫師提醒:乾癬患者得到心血管疾病之風險是常人的2.1倍,若再合併發生乾癬性關節炎,風險會再增加1.46倍,無形中增加了中風、心肌梗塞等危險!

該如何治療才能一併改善乾癬的皮膚、指甲症狀,
以及關節病變、甚至心血管疾病的風險?
快看以下影片的精闢解答吧!

                      名醫大聲公短片 (按我播放)

2019年1月13日 星期日

勞碌命不是騎出來的 ! 醫師私人抗空污 PM2.5有方法 !

在台灣,每天以機車作為上下班、上下課的騎士數量非常多。而每日奔波辛勞,似乎面容也比其他人更滄桑顯老!然而,你知道嗎?機車族的確比其他族群老化得更明顯、更快速;但是讓你顯老的原因卻不是來自你的勞碌命,而是看不見的空汙兇手在作怪!



灣空汙威脅 機車族首當其衝! 


據調查,全台各縣市空汙指標PM 2.5長期處於含量過高狀態,甚至高於世界衛生組織標準2倍以上。不僅如此,隨秋冬而來的東北季風更會帶來大陸地區的霾害,加劇台灣空氣品質惡化!根據大同醫院皮膚科吳青穎醫生表示,空氣汙染物質本身是高刺激性、有毒害的氣體與顆粒物。內含重金屬、多環芳香烴、戴奧辛,以及有毒微生物等。當接觸到皮膚時,顆粒物微塵如PM2.5、PM10會將帶著汙染化學物質進入肌膚,而臭氧類汙染則會刺激肌膚黏膜;這些汙染物質都會使皮膚出現發炎現象與屏障功能受損,進而導致皮膚敏感而出現各種不適症狀如搔癢、乾燥等。

機車族長期讓肌膚暴露在空汙之下,便容易造成損傷,使得肌膚發炎後老化、色素沉澱、長期敏感等症狀,因此更容易顯出滄桑老臉! 
台灣空汙危機,每日在外奔波的機車族首當其衝!
台灣空汙危機,每日在外奔波的機車族首當其衝! 

三步驟有效遠離空汙威脅:清潔、隔離、修護

皮膚科吳青穎醫師提出,不只機車族,生活在高度空汙汙染環境下的每個人其實都應該對肌膚護理提高關注!而想要抵抗空汙威脅,選擇具「特殊抗空汙成分」與經過「臨床實證」的保養產品,徹底做好〝清潔、隔離、修護〞就是就是遠離敏感傷害的關鍵!

一、清潔:洗去附著於皮膚的污染物。
二、修護:建議使用具修復肌膚屏障功能的產品,使皮膚保護力增加,減少汙染物滲透至皮膚內部。
三、隔離:使用高效的防曬產品來阻隔紫外線UV與汙染物,防止紫外線增強汙染物的誘發效應,同時減少汙染物穿透至皮
膚內部。
我的私房小分享:
出門前30分鐘,在洗完臉之後,基礎保養絕對不能少的一步就是防曬乳液!當天我會端視行程要經過炙熱的艷陽,還是單純進入到建築物裡頭,如果是前者,我必定會擦上防水抗汗SPF係數50以上的防曬,如果只是單純到辦公室或公司裡上班也就是那種除了下班之外幾乎不出門的行程,那我就會擦上防曬係數至少SPF30的清爽型防曬。
為了怕防曬很快就被流汗啊丶出油等等吃光光,我會建議再補上一成薄薄的蜜粉,兼具有定妝的效果,讓我最親愛的防曬乳液能牢牢的黏在我的肌膚上,不要輕易於我分離啊⋯⋯。
回到家之後,當然是要花點時間仔細清潔皮膚!在上下班的過程當中,累積了整天路程中的空氣懸浮為例,加上在高雄工業城,即使做了精心的防護,還是無法避免會有許多空氣中的污染微粒PM 2.5附著在皮膚的表層,這時候選擇清潔的產品就相當重要了!清潔產品的最主要訴求是能夠把皮膚上的污垢徹底的清潔,但是我們知道在冬季的乾冷氣候當中,適度的清潔與過度的清潔其實只在一線之隔,往往為了追求乾淨,把皮膚洗得緊繃乾澀,這都是過度跟不需要的!
選擇一支有適度滋潤的配方又不至於過度洗去老天爺賜給我們天生皮膚珍貴的皮脂,這時就是清潔用品選擇的最高指導原則!
當然,在清潔完的下一步,趕快幫皮膚補上洗去的水分,選擇一些抗氧化配方給皮膚適度的修護,視皮膚暴露在污染與負擔的情況增加,也是我們對抗頑強空污的不二法門喔!

當然,日常生活中也時常有病友問我平時用的保養是哪幾種? 甚麼品牌? 哪裡買? 噹噹噹~~直接copy照單全收這樣的風險其實很大 ! 我的蜜糖也可能是您的毒藥呀 !
嗯......如何選擇適合自己的日常保養,這是一個很大的題目 ! 面對琳琅滿目、五花八門的商品,我相信很多版友當中一定也有那種跟我一樣有選擇困難的人 (對,就是呆站在店裡半晌無法做出選擇的那種,本人在下就是很好的例子)。面對這個大哉問,吳醫師日後再另闢專文囉 ~~


2019年1月3日 星期四

男女大不同~~您不可不知的女性瀰漫性落髮小常識

男女大不同~~您不可不知的女性瀰漫性落髮小常識
比較起固定位置或是很明顯一簇一簇掉髮的落髮型態,女性的瀰漫性落髮在門診是更常見的 !
女性瀰漫性落髮最常見原因是女性型態落髮(FPHL),別名叫做女性雄性禿
男性與女性的雄性禿有很大的差異,主要是發病年齡,發病比率和對治療的反應在兩性之前有很大的不同。發病年齡的話男生會比女生早,發生的比率也是男生比較多,然而對治療的反應一般也是男生比較明顯 (男生小聲說: 終於扳回一城了)
2001年 澳洲的一項統計在20歲及以上的白人女性,罹患有女性雄性禿居然高達32.2%,換言之,每三個女人當中就以一個有這種落髮的型態,並且隨著年齡的增長而增加,讀到這裡真讓我嚇了一跳 ! 是說,如果按年齡分層來看,2028歲女性中有12%,而80歲以上的女性中則有50%。女性雄性禿中,由於頭髮脫落增加或頭髮體積減少,或兩者同時都有,因而導致頭皮上的頭髮瀰漫性變薄。一般來說,每天最多減掉50-100根頭髮是正常的。女性雄性禿常常容易跟另一種稱為慢性休止期脫髮病症混淆。因為這兩個都會也會增加頭髮脫落,在臨床上區分這個非常重要,因為兩者的治療方式是天差地遠的。
女性雄性禿與很容易識別的男性雄性禿有很大的不同,男生的型態通常以退縮的前額髮際線開始,進展到頭頂上的光禿區塊。女性瀰漫性落髮常又稱為冠狀落髮: 白話說就是在頭頂戴皇冠上的地方落髮,其中隨著中央部分裸露頭皮的面積的擴大,可以用於評估脫髮的嚴重程度。


雖然看起來有不少比例的女生患有女性雄性禿,但是其實跟男性比,已經算少的了。這可能與兩個因素有關,一是基因,一是與體內一個荷爾蒙 (先賣個關子好了)有關。第一個與雄性禿相關的基因是位於X染色體上的雄荷爾蒙受體基因,
** 科普小知識~~~荷爾蒙受體就像是一個棒球手套,而相對應的荷爾蒙 (比如說睪固酮)就是棒球,當棒球很準確地接上手套之後,就會啟動後續地反應,比如說攻擊毛囊,導致落髮。
我們都知道,女生的染色體帶有兩個X,而男生只有一個X,另一個是Y,所以只要男生剛好遺傳到那個有雄性落髮的X,則這X也是唯一的X,那落髮恐怕就是不得不然了。不過幸好,在研究上發現,亞洲男性的禿頂患病率低於歐洲男性,其實在不同人種方面的雄性禿比例上也是有著很大的差異。
另一個荷爾蒙的名字雖然不是很響亮,書上也不常讀到,但是卻對睪固酮的轉化扮演著決定性的影響。噹噹噹~~它的芳名叫做芳香酶 (aromatase)"。它厲害的地方在於可以將睾固酮轉化為雌激素,減少毛囊內睪固酮轉化為二氫睾酮(DHT)的量,大家應該都對DHT這個會去攻擊毛囊、讓毛髮變細變軟的荷爾蒙不陌生吧! 所以芳香酶其實可以說是有相當程度來保護頭髮的作用。與男性頭皮相比,年輕女性的芳香酶濃度更高。
講了這麼多,應該可以知道影響雄性禿其實與雄性荷爾蒙受體是很有關係的。雄性荷爾蒙的受器在毛囊上會接收到來自體內的雄性素(睪固酮)的刺激而影響掉髮,其中,雄性荷爾蒙的受器對DHT比對睾固酮來得更加敏感。以上面的棒球跟手套來比喻的話,那就是手套接住DHT反應來的比接住睪固酮還要來的大。還原酶可以把睪固酮轉化為DHT,是會促進落髮的酵素。跟芳香酶相反,還記得吧?! 芳香酶是保護頭髮的酵素。那體內如果有高濃度的還原酶=> 等於就會增加禿頂的可能性。

說到還原酶還有個小趣談,當初會發現這個酵素,其實是有醫師觀察到天生患有還原酶缺乏症的男性,他們幾乎很少有禿頭的。詳加研究之後知道了這個酵素對DHT的轉化有了這麼大的威力,也因此衍生了許多治療的標的的發展,將雄性禿的治療帶到一個新的領域。 
在女性中,雄性荷爾蒙受體的濃度比男性低40,而且有比較低的5α還原酶濃度,所以說,女性雄性禿的嚴重程度跟男性是有差異的。
再來認識一下正常的毛髮週期:
Anagen 生長期:活躍的頭髮生長
Catagen退行期:毛囊漸漸退化
Telogen 休止期:毛幹的底部開始角質化,並且慢慢形成球桿狀結構(club)
Exogen 脫落期:毛囊球桿結構(club)頭髮準備要脫落ing。  

在雄性禿患者中可以發現,生長期的持續時間隨著毛髮每次週期性新陳代謝地循環,漸漸減少而休止期持續時間保持不變。在組織學上,雄性禿的細軟毛囊的比例增加,在組織學上,雄性禿的細軟毛囊的比例增加,毛囊的尺寸變小,纖維直徑也變小。

通常來說,女性雄性禿的治療首重早期就確診並且積極治療,因為一旦毛囊漸漸萎縮,變細變軟的毛髮要重新恢復成健康粗壯的髮絲,實在不是一件很容易的事呀 !