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2025年9月18日 星期四

小孩的焦慮~~全都寫在頭上 !!

📰 新聞案例：頭髮反映出小女孩的「心裡 SOS」 


 今天新聞有一則小女孩照片上像是被啃過的禿髮照片，引起很多父母的震驚。 


 📍 基隆一名 6 歲女童，本來活潑可愛，但上幼兒園大班後，開始出現異常： 她常常哭著拒絕上學，甚至喊出「老師打我」。 媽媽發現，她竟然把頭髮一把一把拔掉，拔到快禿光。 後來調監視器才知道，老師曾經對她有不當管教。 

 📍 無獨有偶，年初彰化也有另一則8歲女童不但自行拔取頭髮，甚至直接把拔下的頭髮吃進肚子裡去!

 👉 嚇！8歲女童腹痛3個月　醫揭驚人真相：胃、小腸塞滿「超大毛髮結石」 (按我)
女童被診斷出 異食癖，並可能伴隨 拔毛癖。 孩子個性內向、對自己要求極高，容易累積壓力，加上 微量元素不足（鋅、鐵、鈣），更容易引發異常行為。
🧩 案例提醒我們 👉 拔毛並不是「小孩子調皮」，而是孩子在用身體行為表達 恐懼與壓力。
拔毛就像是一種「情緒出口」，但同時也帶來更大的傷害。



拔毛癖：當「手」背叛了「頭腦」

在醫學的領域裡，有一種行為聽起來像是奇怪的壞習慣，但其實是一種值得重視的精神疾患：拔毛癖（Trichotillomania）。

這個詞來自希臘文——「thrix」（毛髮）、「tillein」（拔出）以及「mania」（衝動），字面上的意思就是「無法控制的拔毛衝動」。

從「壞習慣」到「疾病」

不少人曾經在緊張時下意識地拔過頭髮，或者在思考時轉筆、咬指甲。然而，對於拔毛癖患者而言，這不僅僅是小動作，而是一種反覆出現、難以抑制的行為。

他們可能會拔頭皮、眉毛、睫毛，甚至其他身體部位的毛髮。結果往往是局部明顯的禿髮斑塊，甚至皮膚損傷。

📊 根據國際研究，拔毛癖的盛行率大約在 1–2%，通常在青春期左右發病。女性患者比例較高，但兒童早期病例沒有明顯性別差異。

為什麼會忍不住拔？

科學家推測，拔毛癖的發生與多重因素有關：

  • 神經生物學：與「獎賞迴路」相關的多巴胺、血清素系統可能異常。拔毛行為會在當下帶來短暫的緩解或快感，就像按下「減壓開關」。

  • 心理因素：壓力、焦慮、無聊或專注過度，都可能觸發拔毛。許多患者描述「手會自己去拔」，事後才意識到發生了什麼。

  • 遺傳傾向：家族研究指出，拔毛癖與強迫症、焦慮症等精神疾病有部分共同遺傳背景。

👉 換句話說，拔毛癖並不是單純「缺乏意志力」，而是大腦控制衝動與情緒的迴路出現了偏差。

拔毛的兩種面貌

臨床上，拔毛行為大致可分為兩種類型：

  1. 自動型（automatic）：患者在無意識中拔毛，例如邊看電視邊拔，事後才發現一撮頭髮已經掉落。

  2. 專注型（focused）：患者清楚感受到強烈衝動，甚至會事先挑選「特定的毛髮」拔除，以獲得心理上的滿足。

這兩種類型可能在同一個人身上交替出現，使得治療更加複雜。

治療：與手和腦的協商

拔毛癖的治療方式並不是單一解方，而是結合心理治療與藥物的多管齊下：

  • 行為治療：最有實證基礎的是「習慣逆轉訓練」（Habit Reversal Training, HRT），引導患者察覺拔毛的前兆，並用替代行為（如握拳、壓力球）取代拔毛。

  • 藥物治療：部分患者可從抗憂鬱藥（如 SSRIs）或其他影響神經傳導物質的藥物中受益。

  • 支持性團體與正念：學習覺察衝動，透過放鬆技巧降低焦慮，有助於減少發作頻率。

從隱藏到理解

拔毛癖患者常因為外觀受到影響而感到羞恥，許多人選擇隱瞞，甚至長年不敢就醫。這使得疾病被低估與忽視。

隨著近年精神醫學與神經科學的進展，人們逐漸認識到，拔毛癖不是「奇怪的壞習慣」，而是一種需要理解與治療的衝動控制障礙。

✨ 科學的角色，正是將隱晦的現象帶到光下，讓我們不再以偏見看待，而是以同理與知識去接近。


⚠️ 不過是拔點毛而已，對生活有什麼影響？
🔴 外觀：禿斑、缺眉缺睫毛，引來異樣眼光。
🔴 健康：皮膚紅腫、毛囊受傷，甚至感染。
🔴 心理：羞愧、自信心下降，影響學業、工作、人際。
🙌 發現自己或家人有拔毛癖怎麼辦？
🟢 不要自責：拔毛癖不是「壞習慣」。
🟢 尋找替代行為：握壓力球、玩小物件。
🟢 調整壓力：運動、音樂、深呼吸。
🟢 專業協助：習慣逆轉治療（HRT）、藥物。
🟢 支持和理解：陪伴，而不是責怪。
🌱 小結
拔毛癖就像一個 內心的警報器，提醒我們壓力太大，需要幫助。

👉 勇敢求助、被理解與支持，才是走出惡性循環的第一步。

2025年9月12日 星期五

認識圓禿　１０１

 認識圓禿（Alopecia Areata）✨

👋 大家好～今天要聊的是一個很多人聽過，但又容易誤解的掉髮問題 👉 圓禿（俗稱鬼剃頭）！認識圓禿 Alopecia Areata 🧬✨

圓禿（Alopecia areata）是一種 常見但複雜的自體免疫性掉髮疾病。它並不單純只是「頭髮掉了一圈」，而是身體免疫系統與毛囊之間失去平衡所造成的結果。以下帶大家深入了解。


 誰會得到圓禿？

  • ✅ 男生、女生都可能發生
  • ✅ 多見於 青少年或年輕人
  • ✅ 如果家人有圓禿、甲狀腺疾病、異位性皮膚炎，機率會比較高


 為什麼會有圓禿？


醫學上還沒有 100% 的答案，但目前認為跟以下因素有關：

🔍

  • 🛡️ 免疫系統異常：身體錯把毛囊當敵人攻擊
  • 😥 壓力：考試、家庭、人際關係的壓力都可能誘發
  • 🧬 遺傳：家族傾向
  • 🌍 環境：感染或生活壓力可能刺激發生


🔬 病因與機轉



圓禿的主要原因來自 免疫系統的錯誤攻擊。正常情況下，毛囊在「生長期」受到免疫保護，不會被免疫細胞干擾。但在圓禿患者中：


  • 免疫系統（特別是 T淋巴細胞）錯誤地將毛囊視為「外來入侵者」 ⚔️
  • 結果引發 毛囊周圍發炎反應，頭髮生長被迫中斷
  • 毛囊進入「休止期」，髮絲大量脫落，形成典型的 圓形或橢圓形禿髮區


值得注意的是，這是一種 非破壞性掉髮（non-scarring alopecia），也就是說毛囊本身並沒有被永久破壞，因此仍有機會再生。



👩‍⚕️ 臨床表現

圓禿的表現型（phenotype）很多樣，最常見的是：


  • 單一或多發性圓形禿髮斑
  • 頭皮光滑，沒有明顯紅腫或鱗屑
  • 在掉髮邊緣常可見「驚嘆號毛」（exclamation mark hairs），髮根細而髮尾粗
  • 約 10–20% 患者伴隨指甲異常（如點狀凹陷）



特殊型態：


  • Alopecia totalis：頭皮毛髮全部脫落
  • Alopecia universalis：全身毛髮（眉毛、睫毛、體毛）皆脫落




📊 流行病學與危險因子

  • 發病率約 1–2%，好發於 青少年與年輕成人
  • 男女比率相近
  • 與其他 自體免疫疾病（如甲狀腺疾病、白斑、異位性皮膚炎）有顯著相關
  • 家族史：若父母或手足曾有圓禿，風險明顯增加




🧪 預後與自然病程


圓禿的病程變化大：


  • 約 30–50% 患者在1年內頭髮可自然再生
  • 但也有部分人反覆發作，甚至進展成廣泛型態
  • 年紀小、發病範圍大、合併指甲病變或其他免疫疾病 → 預後通常較差




🩺 治療方式

目前仍無法「徹底根治」，治療目標是 刺激毛囊再生、減少免疫攻擊。


常見治療：


  • 局部類固醇注射 💉：適合小範圍掉髮，效果快
  • 外用藥物：如類固醇藥膏、Minoxidil（敏諾西代）
  • 全身性治療：口服免疫抑制劑、JAK inhibitors（近年新興療法，效果顯著）
  • 輔助療法：光照治療、免疫療法（DPCP）

🌟 病人衛教與心理支持


圓禿對患者來說，不只是「掉髮」的外觀問題，還涉及：


  • 心理壓力與自尊影響（尤其青少年族群）
  • 社交焦慮與人際互動困難
  • 長期治療的不確定性



因此，除了醫療處置，也需要 心理支持與正確衛教：

💬 溫馨提醒

圓禿：


  • ❌ 不是傳染病
  • ❌ 不是洗頭太多或太少造成的
  • ✅ 很多人會自己慢慢好轉
    所以～不用太自責，也不要害怕與他人分享。💖

簡單說~
  • 頭皮清潔、洗頭頻率與疾病無直接關係
  • 維持規律生活、壓力調適、均衡飲食都有助於病情穩定


💬 結語

圓禿（Alopecia areata）是一種自體免疫性掉髮疾病，雖然外觀上令人困擾，但大部分患者仍有機會頭髮再生。醫學上已有越來越多新藥物與研究帶來希望。最重要的是，病人和家人應該理解：圓禿並非個人錯誤或衛生習慣造成，而是一種需要耐心與專業治療的醫學疾病。



圖片來源: 　（美國國家圓禿基金會　https://www.naaf.org/alopecia-areata/）


2025 圓禿（Alopecia Areata ) 臨床試驗研究招募受試者


 👋 親愛的朋友們，

如果您或身邊的人正受到「圓禿（Alopecia Areata）」困擾，我們誠摯地邀請您一起參加一項國際性的臨床試驗研究。這個研究的目標是尋找更有效、更安全的治療方式，幫助更多掉髮患者重拾信心與生活品質。
參與研究的過程中，我們會有完整的醫療團隊陪伴，並且依照規範提供檢查與治療。所有資訊都會受到保護，您也可以隨時與我們的醫師團隊討論、了解更多細節。
如果您正在尋找新的希望，或願意為醫學發展貢獻一份力量，歡迎與我們聯繫！


👉 立即預約參與臨床試驗 （優先安排週一、週三、週四時段）





同場加映: 認識圓禿 (請按我)


📌 招募對象（Inclusion Criteria）

⚠️ 必須同時符合以下條件：

🔵 圓禿患者
🔵 年滿 18 歲以上，或 12–17歲青少年
🔵 經醫師診斷為圓禿，且無其他掉髮原因
🔵 頭皮落髮面積 ≥ 50%（依 SALT 評分）且過去 6 個月無明顯再生
🔵 目前此次落髮發作未超過 10 年
🔵 未曾使用過小分子藥物（JAK 抑制劑）



🖼️ 收案條件示意圖：頭皮落髮面積 ≥ 全部頭皮 50%


🚫 排除條件（Exclusion Criteria）

❌ 其他類型掉髮（雄性禿、休止期落髮、牽拉性落髮、疤痕性掉髮）
❌ 會影響評估的頭皮疾病（嚴重頭皮濕疹、牛皮癬等）
❌ 導致掉髮的全身性疾病（紅斑性狼瘡、甲狀腺疾病、硬皮症、扁平苔蘚等）
❌ 近期或活動性感染（結核病、B/C 型肝炎、HIV 等）
❌ 有嚴重免疫缺陷或血液腫瘤病史
❌ 近期大型手術或重症患者

（完整排除條件將由研究團隊於篩檢時詳細確認）

🏥 研究說明

本試驗由 國際藥廠支持，依規定提供檢查與治療。

參與者將接受：
　🔹 血液檢驗

　🔹 影像紀錄

　🔹 定期追蹤

📑 所有資料將嚴格保密，並完全依 人體試驗倫理規範 執行。

📞 聯絡方式

若您或家人符合條件並有興趣參與，

請與我們研究團隊聯繫，將有專人安排初步評估。

⏰ 門診受理時段：

  • 周一下午　１：３０－５：００

  • 周三上午　８：３０－１２：００

  • 周四下午　１：３０－５：００

👉 立即預約臨床試驗

💙如果您正在尋找新的希望，或願意為醫學發展貢獻一份力量，歡迎與我們聯繫！


2025年3月26日 星期三

談一則新聞的省思~ 開車自撞亡 疑吃「感冒藥嗜睡」釀禍


如何避免因「抗過敏藥」造成的嗜睡，甚至悲劇？

每到換季、氣候變化，皮膚癢、鼻子癢、眼睛癢，許多人第一時間就想到「抗過敏藥」來解救。無論是蕁麻疹、過敏性鼻炎，或是季節性皮膚搔癢，抗組織胺藥物（Antihistamines）都常被醫師處方用來緩解不適。

不過，你知道嗎？這類藥物雖然看起來「很常見」、「很安全」，但如果沒有遵照正確使用方式，可能會引發嚴重後果，甚至造成悲劇。

真實案例：服藥後開車竟釀死亡車禍

2024年3月，台南一名72歲的退休鄉長，在吃了抗過敏藥後開車出門，疑似因藥物引起嗜睡與精神不集中，最終自撞喪命。警方在現場並未發現煞車痕跡，家屬後來透露他早上曾服用感冒藥，也就是內含「第一代抗組織胺」的藥物。

這並非個案，根據台大醫院皮膚部提供的資料，第一代抗組織胺藥物容易穿過血腦障壁，導致中樞神經抑制，常見副作用包括：

  • 嗜睡、疲倦
  • 注意力不集中
  • 頭暈、反應變慢

這些副作用，在「開車、操作機械、看顧幼兒或長者」等需高度注意力的情境中，可能變得致命。

抗組織胺分幾代？了解藥物世代，選擇更安全

抗組織胺藥物依照化學特性與副作用，可分為第一代、第二代與第三代，每一代的藥物在療效與安全性上都有明顯差異：

🔹 第一代抗組織胺

例如：Diphenhydramine 苯海拉明、Chlorpheniramine 氯苯那敏
這一代藥物歷史最久，止癢效果很好，算是老牌藥物了。但是穿透血腦障壁能力強，容易影響中樞神經，副作用較明顯，常見有：

  • 嗜睡、頭暈、反應遲鈍
  • 口乾、視力模糊、便秘、排尿困難（尤其老年人）
  • 不適合開車、操作機械或需高度專注的工作者使用

雖然價格便宜，見效快，但現今臨床已較少長期使用。

🔹 第二代抗組織胺

例如：Loratadine 羅拉他定、Cetirizine 西替利嗪、Fexofenadine 非索非那定
這一代藥物大幅降低對中樞神經的影響，嗜睡副作用明顯減少，是現代過敏與蕁麻疹治療的主流藥物。不過仍有少數使用者（特別是Cetirizine）可能出現輕微嗜睡，因此：

  • 建議第一次服用先觀察反應
  • 若需長時間開車或上班，建議選擇Fexofenadine等較不嗜睡的藥物

🔹 第三代抗組織胺（新一代抗過敏藥）

例如：Levocetirizine 左旋西替利嗪、Desloratadine 地氯雷他定、Bilastine 比拉斯汀、Rupatadine 魯帕他定
第三代藥物是從第二代分子中提煉出更具選擇性的活性異構物，或開發出全新結構，具以下優勢：

  • 嗜睡機率更低，幾乎不影響日常工作與學習
  • 起效快、作用時間長（一天一次即可）
  • 抗發炎效果更強，可針對鼻炎、慢性蕁麻疹、皮膚過敏等症狀更精準控制
  • 部分藥物（如Bilastine）在歐洲被視為安全性極高的日用抗組織胺

在許多歐洲與亞洲國家，第三代抗組織胺已被納入過敏疾病的長期治療臨床指引中。

 病患常見誤區

1.     「這只是過敏藥，不會怎樣」
實際上，抗組織胺屬於影響神經系統的藥物，不能輕忽。

2.     「吃藥後趕快去上班／開車」
如果藥物會導致嗜睡，應避開任何需要集中注意力的活動。

3.     「網購、藥局自己買比較快」
網購或成藥中常混合含有第一代抗組織胺，無法確認成分與劑量，風險大增。

醫師建議：正確使用抗過敏藥，這樣做最安全

✅ 用藥前請主動告知醫師：是否有需要開車、照顧小孩或高齡者，醫師會考量是否開立易嗜睡藥物。

✅ 注意藥品說明書上的警語：若標示「服藥後避免開車操作機械」，請務必遵守。

✅ 選擇不易嗜睡的藥物類型：請諮詢醫師或藥師，確認你服用的是第二代抗組織胺。

✅ 首次服用應先觀察反應：特別是第一次吃某種抗過敏藥時，建議先在休息日服用觀察，避免當天工作或駕駛。

✅ 避免自行混合藥物：許多複方感冒藥、止癢藥會混有抗組織胺，重複服用可能加重副作用。

結語：小藥丸背後可能藏著大風險

抗過敏藥物為皮膚科與耳鼻喉科常見處方之一，幫助患者減輕癢與過敏反應，是重要的治療工具。但「藥不怕吃，就怕亂吃」，在不正確的時間、不正確的劑量下服用，可能導致意想不到的後果。

請把握「諮詢專業、遵照醫囑、安全用藥」三原則，讓藥物成為幫助你的力量，而不是造成遺憾的根源。